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Praxis für Klassische Homöopathie Karin Lütgenau Zur Mühle 19 96476 Bad Rodach - Heldritt per Fax an: 0 95 64 - 80 58 029 per E-mail an: praxis.luetgenau@gmx.de Anmeldeformular - Vorträge Ich melde mich hiermit verbindlich zu folgenden Vorträgen an: ............................... ................................................................................................................ Datum des Vortrags Titel des Vortrags ............................... ................................................................................................................ Datum des Vortrags Titel des Vortrags ............................... ................................................................................................................ Datum des Vortrags Titel des Vortrags Die Gebühr pro Vortrag (10,00 Euro pro Grundlagenvortrag / 15,00 Euro pro Gastvortrag / 25,00 Euro für den Erste-Hilfe-Vortrag) ist am Vortragsabend bar zu bezahlen. Sollten Sie trotz schriftlicher Anmeldung am Vortrag nicht teilnehmen können, bitte ich um Benachrichtigung bis 1 Woche vor dem Termin. Ansonsten muss ich Ihnen die Vortragsgebühr in Rechnung stellen. ......................................... ......................................... ......................................... Name Vorname Telefon ....................................................................................................................................................... Anschrift ...................................................................................... Mail-Adresse ......................................... ........................................................................... Ort, Datum Unterschrift |